כאבים בגוף בלי סיבה: גוף, נפש וטיפול

טיפול פסיכודינמי בקשר בין גוף לנפש.

כאבים בגוף ללא סיבה רפואית ברורה אינם תמיד ניתנים להסבר חד משמעי. לעיתים הם קשורים גם לתהליכים נפשיים שאינם מודעים. במצבי מתח, קונפליקט פנימי או עומס רגשי, הגוף עשוי לשמש אזור שבו מתבטאת המצוקה. בטיפול פסיכודינמי ניתן להבין את המשמעויות העומדות בבסיס הכאב, ומתוך כך להפחית את הסבל ולהחזיר תחושת שליטה לחיים.

תקציר המאמר

· כאבים גופניים ללא הסבר רפואי

· קשר בין גוף לנפש ורגשות

· פסיכוסומטיקה והבנת תסמינים גופניים

· טיפול פסיכודינמי להפחתת סבל וכאב

כאבים בגוף ללא סיבה רפואית

כאב בגוף בלי סיבה רפואית ברורה הוא תופעה שכיחה ולעיתים מבלבלת. הקשר בין גוף לנפש, הנחקר גם בתחום הפסיכוסומטיקה, מסייע להבין כיצד לחץ, חרדה, עומס יומיומי או חוויות רגשיות שלא עובדו עשויים לקבל ביטוי גופני.

חשוב לדעת שכאבים גופניים יכולים לנבוע ממגוון גורמים רפואיים, נוירולוגיים וגם רגשיים.  לכן עדיף שלא להסיק באופן אוטומטי שמדובר במקור רגשי בלבד. במקרים של כאב מתמשך חשוב לעשות בירור רפואי מתאים.

מהניסיון שלי, הקשר בין המצב הרגשי לבין הופעת הכאב אינו תמיד ברור מלכתחילה. לעיתים הוא מתבהר בתהליך הטיפולי, כאשר מתעמקים במצבים שבהם הכאב מופיע ובדפוסים הרגשיים שחוזרים לאורך זמן. למשל, אדם מבוגר סיפר שכאבי ראש הופיעו אצלו בתקופות של עומס בעבודה וקונפליקטים משפחתיים. רק כאשר נבחן הקשר בין המתח הרגשי לתסמינים הוא הצליח לזהות את הקשר האפשרי ביניהם.

הבנה זו נשענת על רעיונות שהתפתחו כבר בראשית הפסיכואנליזה של פרויד, שזיהתה את הקשר בין מצוקה רגשית לבין ביטויים גופניים. בטיפול פסיכודינמי העבודה מתמקדת בזיהוי רגשות שקשה לבטא במילים ובחיבור שלהם לחוויה הגופנית. לעיתים עצם ההבנה של הקשר הזה מביאה להקלה ולתחושת שליטה גדולה יותר על החיים.

כדי להבין את התופעות הללו בצורה מסודרת, נהוג לחלק אותן לכמה סוגים של הפרעות פסיכוסומטיות.

סוגי הפרעות פסיכוסומטיות

בהקשר של גוף ונפש, משתמשים במונחים שונים לתיאור תסמינים גופניים ללא ממצא רפואי ברור, כמו סומטיזציה וכאב פסיכוגני. במאמר זה נשתמש במונח הכללי “סימפטומים פסיכוסומטיים” כדי להתייחס אל כולם. למרות שהמונח מתאר את השפעת הנפש על הגוף, בספרי האבחון הרפואיים הוא מופיע כ“תסמינים סומטיים והפרעות נלוות”. הדגש הוא לרוב על הסימפטומים הגופניים, אך במקרים רבים קיימת גם מצוקה רגשית משמעותית שפוגעת בתפקוד היומיומי.

כל ההפרעות שנסקור סומטיזציה, חרדת בריאות, כאב פסיכוגני והפרעת גוף דיסמורפית נחשבות לסימפטומים פסיכוסומטיים, כלומר ביטויים גופניים של עומס רגשי או מצוקה פנימית. הפרעות בתסמינים סומטיים ממוקמות על הרצף שבין בעיות רפואיות לבעיות נפשיות, ומשלבות ביטויים גופניים ונפשיים. 

אחת הצורות השכיחות היא הופעה חוזרת של תסמינים ללא ממצא רפואי ברור.

סומטיזציה: סימפטומים ללא הסבר רפואי

סומטיזציה היא תופעה שבה מצוקה רגשית יכולה להתבטא גם דרך הגוף, בצורת תסמינים גופניים. היא נפוצה במיוחד בילדות ובגיל ההתבגרות, ומתבטאת בתלונות חוזרות על כאבים פסיכוסומטיים או מחלות. לעיתים התלונות מוצגות בצורה דרמטית, מעורפלת או בלתי ברורה.

ניתן לראות בכך תגובה של הגוף למצבי לחץ או עומס רגשי. אצל מבוגרים, התופעה מתבטאת לעיתים בכאבי ראש או כאבי גב בתקופות של עומס ומתח, ולעיתים בתחושות גופניות נוספות ללא ממצא רפואי ברור. תסמינים נפוצים כוללים כאבים בראש, בבטן או בגב, תחושות בחילה או שלשול, ולעיתים גם בעיות מחזור או חוסר עניין מיני.

התסמינים משתנים מאדם לאדם בהתאם לחוויות האישיות ולמצוקה הרגשית. כיום סומטיזציה נתפסת לעיתים כדרך שבה חרדה ומצוקה רגשית מקבלות ביטוי גופני.

חרדת בריאות (היפוכונדריה)

מה שבעבר כונה היפוכונדריה, וכיום מוגדר לעיתים כחרדת בריאות, הוא מצב של פחד מתמשך ממחלות. הסובלים ממנה עסוקים במחשבות טורדניות על מחלות אפשריות או מפרשים תחושות גופניות כסימן למחלה חמורה.

לרוב ההפרעה מתחילה בשנות השלושים ומעלה, ומאופיינת בפניות חוזרות לרופאים.כל שינוי גופני קטן עשוי להתפרש כסימן למחלה חמורה, ולעיתים הדבר מוביל לפגיעה בתפקוד היומיומי ואף להימנעות חברתית.

לדוגמה, אדם שמרגיש כאב ראש מתמשך או מבחין בשינוי גופני קטן עשוי לחשוש שמדובר בסימן לסרטן. המחשבות סביב התחושות הגופניות עלולות להפוך למטרידות ולהוביל לחיפוש מידע רפואי, בדיקות חוזרות וחרדה מתמשכת.

בטיפול בחרדת בריאות, זיהוי החרדה שמאחורי התחושות הגופניות לרוב מאפשר הקלה. טיפול פסיכודינמי בחרדת בריאות עוסק בביטוי של חרדות פנימיות לא מודעות, פחדים או צורך בשליטה שלא ניתן להביע במילים. במקרים רבים הגוף מבטא רגשות שקשה לנסח באופן ישיר.

כאב פסיכוגני

כאב פסיכוגני הוא כאב ממקור רגשי שנמשך לאורך זמן. לעיתים הוא מופיע לאחר חבלה או מחלה, אך עוצמת הכאב אינה תמיד תואמת את המצב הרפואי בפועל.

בטיפול פסיכודינמי ניתן להתבונן בכאב גם כביטוי אפשרי של מצוקה רגשית. לעיתים הוא קשור לתסכול, כעס, דאגה או רגשות שלא קיבלו מקום וביטוי במילים. לדוגמה, אדם שנמצא תחת לחץ מתמשך בעבודה ותחושת עומס יומיומית עשוי לפתח כאבי בטן כרוניים. במקרים כאלה הגוף מבטא מתח רגשי שלא קיבל ביטוי ישיר. לעיתים הקשר בין גוף לנפש אינו מתבטא רק בכאב עצמו, אלא גם באופן שבו האדם חווה ומפרש את גופו.

הפרעת גוף דיסמורפית ודימוי גוף

הפרעת גוף דיסמורפית מתאפיינת בעיסוק מוגבר או בתפיסה מעוותת של פגם גופני, גם כאשר המראה החיצוני תקין או כמעט תקין. לעיתים הפגם הנתפס ממוקד באיבר מסוים כמו אף או חזה, גם כאשר אחרים אינם מבחינים בו כלל.

אנשים המתמודדים עם ההפרעה חווים חרדה, בושה ומצוקה משמעותית, ולעיתים נמנעים ממצבים חברתיים מחשש לביקורת או דחייה. התנהגויות שכיחות כוללות בדיקות חוזרות במראה, השוואה לאחרים, פנייה להליכים קוסמטיים או הימנעות מחשיפה חברתית. 

לעיתים ההפרעה מופיעה לצד מאפיינים טורדניים כפייתיים ונמצאת על הרצף של OCD. אף שאינה מוגדרת תמיד כהפרעה פסיכוסומטית קלאסית, היא קשורה לעיבוד רגשי של חרדה, בושה ודימוי עצמי.

בחשיבה הפסיכואנליטית, ה“פגם” עשוי לבטא תחושות של חוסר ערך או קונפליקט פנימי, שאינם מקבלים ביטוי ישיר במילים ולכן מתארגנים דרך החוויה הגופנית. כך מתחדד הקשר בין חוויה נפשית לבין האופן שבו הגוף נתפס, ומכאן עולה השאלה כיצד ניתן לעבוד עם חוויות כאלה בטיפול.

טיפול פסיכודינמי

טיפול פסיכודינמי בקשר שבין גוף לנפש מאפשר לתת מילים לרגשות ולחוויות, ולעיתים גם להקל על תסמינים גופניים. כאבים בגוף בלי סיבה ברורה עשויים לבטא מצוקה רגשית שלא קיבלה מקום. הסימפטום עשוי להתפתח מתוך קונפליקטים פנימיים, רגשות או צרכים שלא קיבלו ביטוי מודע, ולעיתים הוא מופיע דרך כאב גופני. הטיפול אינו מתמקד רק בהפחתת הסימפטום, אלא בניסיון להבין מה הוא מבטא עבור הפונה לטיפול.

לאחר תהליך העמקה בקשר בין גוף לנפש מתאפשר חיבור מחודש לעולם הפנימי, ולעיתים גם תחושת הקלה ושליטה גדולה יותר. לעיתים עולים רגשות כמו אשמה או בושה שלא היו נגישים קודם, ומתבהר הקשר בינם לבין התחושות הגופניות.

העבודה על הקשר בין הגוף לנפש היא אחד ההיבטים שיכולים לקבל מקום בתהליך רחב יותר של טיפול פסיכולוגי במבוגרים. חשוב להדגיש כי טיפול פסיכודינמי אינו מחליף בירור רפואי או טיפול רפואי במצבים כרוניים או חמורים, ובמקרים כאלה יש לפנות לרופא.

לצד הטיפול, ישנן גם דרכי התמודדות שיכולות לסייע בהתמודדות עם התסמינים ולתמוך בתהליך הטיפולי.

דרכי התמודדות

לצד טיפול פסיכודינמי קיימים דרכים נוספות שיכולות להקל על עומס גופני ונפשי במצבים פסיכוסומטיים.

פעולות כמו יוגה ומדיטציה תורמות להפחתת מתח ולחיזוק הקשב הפנימי. גם שינה מסודרת והקשבה לצרכים האישיים תורמות ליציבות רגשית וגופנית.

הכאב עשוי להיות נקודת המפגש בין הנפש לגוף.

שאלות נפוצות

מה גורם לכאבים בגוף בלי סיבה רפואית ברורה?

כאבים בגוף ללא סיבה רפואית ברורה עשויים להיות קשורים ללחץ נפשי, מצוקה רגשית או קונפליקטים פנימיים. לעיתים עומס רגשי מתמשך מתבטא גם דרך הגוף.

מה הקשר בין חוסר עיבוד רגשי לכאב גופני?

כאשר רגשות כמו פחד, כעס או מתח אינם מקבלים ביטוי, הם עשויים להופיע דרך הגוף ככאבי ראש, כאבי בטן, כאבי גב או מתח שרירים.

כיצד ניתן להבחין בין כאב רגיל לכאב פסיכוסומטי?

כאבים פסיכוסומטיים נוטים להשתנות לפי מצב רגשי או להופיע בתקופות של לחץ, ולעיתים אין להם הסבר רפואי ברור. חשוב קודם לשלול גורם רפואי.

איך טיפול פסיכודינמי עוזר בכאב פסיכוסומטי?

הטיפול מסייע בזיהוי רגשות ודפוסים לא מודעים ובחיבור בין הגוף לנפש. תהליך זה עשוי להפחית כאב ולחזק תחושת שליטה.

מה אפשר לשלב עם טיפול פסיכולוגי?

תמיכה חברתית, יוגה, מדיטציה, פעילות גופנית ושינה מסודרת יכולים לסייע בהפחתת עומס רגשי וגופני ולתמוך בתהליך הטיפולי.

סיכום

כאבים בגוף בלי סיבה רפואית ברורה הם תופעה שכיחה שעשויה להיות קשורה גם לקשר בין גוף לנפש. לעיתים הכאב מבטא עומס רגשי, קונפליקטים פנימיים או חוויות שלא קיבלו ביטוי. הבנת הקשר בין רגשות לגוף היא צעד משמעותי בהתמודדות עם הכאב.

טיפול פסיכודינמי יכול לסייע בזיהוי המשמעות האישית של התסמינים, להפחית סבל ולחזק תחושת שליטה פנימית.

המאמר נועד לצורכי העשרה בלבד ואינו מהווה תחליף להתייעצות מקצועית.

שלומי לוי

פסיכולוג חינוכי מומחה • פסיכותרפיסט

קליניקה בפתח תקווה

טיפול פסיכולוגי בקליניקה ובאונליין